« L’achat par la valeur consiste à acheter un résultat de soin ou tout autre résultat en santé. »
Sophie Carlier, responsable des programmes d’achats européens et de transformation des soins d’UniHA
Cette méthode d’achat permet d’évaluer l’impact d’un produit, une solution ou un service sur les patients, les soignants, les établissements, le système de santé ou la société en mesurant ses résultats en vie réelle. « Ce n’est pas un concept » précise Sophie Carlier, mais bien une méthode qui existe depuis une dizaine d’années en Europe. Elle s’applique aujourd’hui aussi bien aux solutions matures qu’innovantes.
Un exemple concret illustre cette approche : le marché du réchauffement patient, qu’UniHA vient de renouveler avec Solventum. Il fixe d’abord un objectif de résultat, avec 80 % de patients maintenus à température normale. Ce résultat est mesuré selon un protocole validé par une société savante, la SFAR (Société Française d’Anesthésie et de Réanimation), afin que la mesure soit reconnue par tous. Solventum, titulaire du marché, accompagne ensuite chaque établissement dans l’élaboration de protocoles adaptés à ses pratiques et aux recommandations de la SFAR.
Les résultats sont concrets pour les patients, avec moins de besoins transfusionnels et moins de complications cardiovasculaires, mais aussi pour les établissements, avec des coûts évités. La notion de résultat est large : une empreinte carbone peut par exemple en être un, à condition d’en expliciter la méthode d’évaluation.
Nous déconseillons une approche punitive (malus) au démarrage de toute démarche d’achat par la valeur !
Sophie Carlier, responsable des programmes d’achats européens et de transformation des soins d’UniHA
Une question du public : et pour les robots chirurgicaux ?
Un participant a demandé si l’achat par la valeur est pertinent pour l’achat des robots en chirurgie orthopédique, alors qu’une étude récente ne montre pas de différence de résultat clinique avec la chirurgie conventionnelle, pour des coûts plus élevés.
« l’achat par la valeur a comme vertu d’établir le lien entre le résultat du soin et le fait générateur du résultat »
Sophie Carlier, responsable des programmes d’achats européens et de transformation des soins d’UniHA
Autrement dit ce qui produit réellement ce résultat. Ici, l’équipement n’en est pas le seul facteur. Il faut donc définir les bons indicateurs, et surtout choisir une méthode d’évaluation indépendante et capable de distinguer réellement les patients, car certains questionnaires historiques remplis par les patients (les PROM, pour Patient-Reported Outcomes Measures) atteignent vite leur plafond et ne montrent plus de différents.
Que peuvent faire dès demain les ingénieurs biomédicaux ?
Sophie Carlier recommande d’abord de travailler en équipe pluridisciplinaire : avec les cliniciens, les directions qualité et parcours patient, l’information médicale, les acheteurs, les directions financières, les juristes et les autres fonctions concernées. Elle conseille de démarrer avec des indicateurs faciles à mesurer et de monter en compétence progressivement, en s’inscrivant dans un temps long, de quatre à cinq ans.
Pour toute question sur l’achat par la valeur ou les marchés d’UniHA les ambassadeurs UniHA, la filière biomédicale et le lab’ innovation sont à votre disposition.