UniHA accompagne les hôpitaux face à la réforme des produits de contraste

La réforme du circuit d’approvisionnement des produits de contraste 

La réforme est venue modifier en profondeur le circuit d’approvisionnement des produits de contraste et les modalités de financement. Concrètement, cette réforme a introduit les changements suivants :  

• Fin des prescriptions en ville : les médecins ne peuvent plus prescrire de produits de contraste pour les patients externes. Les produits de contraste ne sont donc plus disponibles au sein des officines de ville, à l’exception des flacons d’un volume inférieur à 50ml. 

• Changement du circuit d’approvisionnement : les établissements de santé et les cabinets de radiologie deviennent les seuls fournisseurs de produits de contraste pour l’ensemble des patients hospitalisés ou externes.  

• Nouveau financement : le coût des produits de contraste est désormais inclus dans le forfait technique des actes d’imagerie (scanner et IRM).  

• Conditionnements multi-patients : progressivement et à mesure que les équipements le permettent, les produits de contraste sont proposés en conditionnements adaptés à plusieurs patients afin d’éviter le gaspillage et optimiser les volumes injectés.  

Les conséquences pour les établissements de santé  

La réforme a transféré une charge logistique importante vers les hôpitaux. Ils doivent désormais gérer en interne des volumes supérieurs, tout en maîtrisant précisément les doses injectées, car ils en assument intégralement le coût. À cela s’ajoute, la montée en puissance de l’activité achat car les hôpitaux doivent s’approvisionner en flacons multi-patients, kits spécifiques ou nouveaux injecteurs.  

La réforme a aussi bouleversé le modèle économique du secteur. Jusqu’ici, les prix administrés (et donc les marges) étaient plus élevés en officine de ville que sur les mêmes médicaments sélectionnés par appel d’offre à l’hôpital. Suite à la réforme et à la bascule des volumes historiquement dispensés en ville vers l’hôpital, le rééquilibre des marges a donc eu tendance à faire augmenter le prix unitaire à l’hôpital, dans un contexte d’instabilité du marché et de ruptures d’approvisionnements. 

Consultez les marchés UniHA de produits de contraste

Face aux changements induits par la réforme, UniHA a adapté son offre en matière de produits de contraste en proposant plusieurs marchés, au sein de ses filières dispositifs médicaux et médicaments.  

Avec les marchés UniHA de produits de contraste, les adhérents bénéficient de garanties sur la sécurité de leurs approvisionnements, tout en maîtrisant leurs coûts. UniHA met l’accent sur la performance économique et l’efficience dans la construction de ces marchés. Dans l’ensemble des offres proposées ou à venir, on note une stimulation de la concurrence qui permet de tirer les prix vers le bas.  

Filière Dispositifs médicaux  

Le marché IPROC-2022, lancé avant la réforme, porte sur la mise à disposition des produits de contraste et injecteurs en coût complet pour scanner et IRM. La réforme de 2024 a rendu ce modèle inadapté, notamment parce que le marché des produits de contraste est devenu instable avec une forte variation des prix. Pour faire face à cette situation, UniHA a fait le choix de fermer l’accès en centrale d’achat aux nouveaux adhérents pour ce marché. L’objectif est de conserver un périmètre stable et de limiter la hausse des prix pour les adhérents historiques à ce marché.  

Le marché ICI25, qui débutera le 1er juillet 2025, porte sur la fourniture de produits de contraste gadolinés. Il s’agit également d’une procédure en coût complet pour un usage multi-patients qui inclut non seulement les produits de contraste, mais aussi les dispositifs médicaux associés (comme le kit journalier et la tubulure patient), ainsi que l’injecteur IRM avec ses services de maintenance tous risques et la formation. En regroupant tous ces éléments dans une offre unique, l’approche en coût complet permet aux établissements de gagner en efficacité, de mieux anticiper leurs dépenses et d’assurer une continuité dans leurs approvisionnements.   

La procédure PAR24 concerne la fourniture de dispositifs médicaux de l’abord parentéral (kits, tubulures et raccords compatibles avec les injecteurs).  

Un appel à quantification a également été lancé concernant le marché ICS iodé dédié à la fourniture de produits utilisés pour les scanners, selon le même modèle que la procédure ICI25. Ce marché est prévu pour le 1^er janvier 2026.  

Filière Médicaments  

Le marché PIM24 est la procédure en cours pour la fourniture des liquides de contraste iodés et gadolinés. Lancée lors de la réforme, cette procédure vise principalement à garantir la sécurité des approvisionnements. Ses points forts incluent une grande réactivité dans la mise en œuvre de la réforme, l’intégration des formes multipatients, ainsi qu’un accompagnement à l’adhésion assuré par les équipes d’UniHA.  

Un appel à quantification a été lancé pour le marché PIM26, qui deviendra la nouvelle procédure de référence intégrée au Système d’Acquisition Dynamique MEDIC2021. Cette procédure privilégiera une mise en concurrence renforcée, dans le but d’améliorer la performance économique, tout en garantissant la sécurité des approvisionnements.